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Visioconférence du 26 septembre 2011

Cancers du col utérin : données biologiques récentes et perspectives pour l'amélioration du suivi clinique et la prise en charge thérapeutique

Dr. Xavier Sastre-Garau
Service de Pathologie, Institut Curie
26 rue d’Ulm, F-75248 Paris cedex 05

Les cancers du col utérin sont caractérisés par deux faits principaux. Ces tumeurs sont généralement précédées par une phase de néoplasie intra-épithéliale de longue durée, dépistable par un examen simple, le frottis cervico-utérin, et accessible à un traitement conservateur par exérèse chirurgicale. D’autre part, la plupart des cancers du col sont associés à certains types spécifiques de papillomavirus humains (HPV), notamment les types 16 et 18. Les données biologiques obtenues au cours des 20 dernières années ont permis de concevoir une approche rénovée des modalités de prise en charge des néoplasies cervicales. En induisant une immunité humorale spécifique, la vaccination prophylactique permet de prévenir les néoplasies intra-épithéliales associées aux HPV16 et 18, précurseurs d’environ 2/3 des cancers infiltrants. Par ailleurs, un essai de vaccination thérapeutique ciblant les protéines virales, réalisé chez des patientes présentant des lésions de néoplasies intra-épithéliale vulvaire, a également apporté la preuve de concept qu’une immunisation cellulaire spécifique pouvait induire la régression de lésions néoplasiques déjà constituées, mais encore limitées au stade intra-épithélial. Ce résultat renforce l’intérêt potentiel d’une telle approche dans la prise en charge des carcinomes infiltrant. Mais quelles patientes pourraient bénéficier d’un tel traitement ? La caractérisation biologique approfondie des lésions tumorales permet aujourd’hui d’élaborer des protocoles de suivi biologique permettant de porter le diagnostic de rechute au stade infra-clinique. L’ensemble de ces résultats permet de concevoir une approche thérapeutique nouvelle des cancers du col utérin en rechute, basée sur le ciblage spécifique des cellules tumorales, chez des patientes présentant une masse tumorale faible, détectable seulement sur des paramètres biologiques. Cet exposé a pour objectif de décrire les bases biologiques permettant de d’étayer une telle approche.



Vous pouvez télécharger le diaporama du Dr. Sastre-Garau en cliquant ici.

 

 

 

 

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